Cancer Broncho-Pulmonaire Avec Envahissement Vertebral

La place de la chirurgie est controversee dans le traitement des cancers bronchiques localement avances. Ce travail a porte sur une cohorte de 20 patients operes d'un cancer bronchique avec envahissement vertebral de 2000 a 2010. L'objectif principal etait d'etudier la survie a long terme et d'en identifier les facteurs pronostiques. Les patients ont tous ete operes d'une lobectomie avec curage radical associee a une corporectomie totale (7), partielle (7), une resection du foramen intervertebral (3) ou de l'apophyse transverse (3); apres induction par radiotherapie (20%) ou radio-chimiotherapie (70%). La mortalite operatoire etait de 5%. 10 patients ont recidive, localement (10%) ou a distance (40%). La survie globale a 5 ans etait de 30,3% avec une mediane de survie de 33 mois. Le caractere complet de la resection, la reponse complete a l'induction, la taille tumorale apres induction et le delai du diagnostic a la chirurgie ont ete identifies comme facteurs pronostiques. La chirurgie des cancers bronchiques avec envahissement vertebral, au sein d'un traitement multidisciplinaire realise dans des centres specialises, permet des survies prolongees chez des patients selectionnes.