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Jedwedes Lernen der speziellen Chirurgie muss von der Tatsache aus- gehen, dass uns nicht abstrakte typische Krankheitsbilder, sondern kranke Einzelmenschen mit ihren Schmerzen und Noeten entgegentreten. Doch gruppieren sich an ihnen die Krankheitszeichen ( Symptome ) zu indi- viduell wechselnden, im grossen und ganzen aber kennzeichnenden Krank- heitsbildern:
Syndromen . Psychologisch-arztliches Verstandnis sowie die Kenntnis und richtige Anwendung der Untersuchungsmethoden werden durch Erheben der Vorgeschichte und Feststellen der Krankheitszeichen zur Abstraktion der chirurgischen Diagnose fuhren, die bei ausreichen- der Kenntnis der klinischen Krankheitsbilder unwillkurlich zur naheren Bestimmung des Krankheitsstadiums und allfallig bestehender oder dro- hender (fur bestimmte Leiden typischer) Komplikationen fuhrt. Zur Erreichung dieses Zieles fuhren drei Stufen der klinischen Unt- suchung: 1. Das Vorfuhlen nach vorstechenden Krankheitszeichen 2. Die UEberlegung der differentialdiagnostischen Moeglichkeiten 3. Die darauf aufbauende zielbewusste Untersuchung ad 1. Das Vorfuhlen (sozusagen die Aufklarung ) lasst nach Anhoeren der Hauptklagen und vorlaufiger Untersuchung die am meisten auf- fallenden Zeichen des Leidens erkennen. ad 2. Die beste Leitlinie, nach der sich nun der zweite (wichtigste!) tJberlegungsakt richtet, stellt die (erweiterte) Ursachenreihe der alteren Autoren (ALBERT, v. HOCHENEGG) dar: Jede chirurgische Erkrankung kann sein: 1. angeboren ( vererbt , konnatal , dispositionell ) 2. traumatisch 3. entzundlich (meist akut: katarrhalisch, eitrig-pyogen, gangranoes; allergisch! ) 4. spezifisch (Tuberkulose, Lues, Aktinomykose; virusbedingt) 5. neoplastisch a) gutartig, b) boesartig 6. dysfunktioneIl (z.B. mcuspepticum, Steinleiden, Arthrosisdefor- mans) 1 Orator-Koele. Spezielle Chirurgie 2 Einleitung Dabei koennen die ersten drei als einfache Ursachen, die letzten drei als komplexe bezeichnet werden, da bei diesen auch endogen-konstitu- tionelle Faktoren wesentlich mitspielen.
