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L'avenement de l'imagerie medicale modeme a pro- pre-therapeutique, prelude dans bien des cas Ii une embolisation intra-arterielle. fondement bouleverse l'approche diagnostique et the- rapeutique des meningiomes intracniniens. - La deuxieme partie analyse les particularites de ces Le neurochirurgien, principal acteur dans Ie traite- tumeurs selon leur localisation intracriinienne Ii ment de ces tumeurs, peut actuellement, grace Ii la partir de la classification neurochirurgicale la plus tomodensitometrie (TOM) et Ii l'imagerie par reso- communement admise. nance magnetique (IRM), parfaitement bien situer la En effet, si actuellement Ie diagnostic d'un lesion, apprecier sa taille, son retentissement sur Ie meningiome intracriinien ne pose guere de diffi- parenchyme cerebral de voisinage et surtout controler culte, Ie traitement chirurgical de ces tumeurs la qualite de son exerese chirurgicale, ce qui lui etait extra-axiales benignes reste encore une source de impossible auparavant. difficultes variables selon la situation de la tumeur. Le merite de l'ouvrage de G.B. Bradac, R. Ferszt, II n'y a rien de commun pour Ie chirurgien entre un meningiome de la convexite cerebrale facile Ii B.E. Kendall et de leurs collaborateurs est d'avoir fait une approche synthetique des meningiomes intracra- extraire quelle que soit sa taille et un meningiome profond de la base du crane, situe au niveau du niens Ii la lumiere des donnees actuelles fournies par l'imagerie medicale modeme, la biologie et l'anatomie clivus, ou l'exerese complete est pratiquement im- pathologique. possible et les risques operatoires tres eleves.
