La investigacion consiste en analizar la reforma de los sistemas de salud de Colombia y Costa Rica en el periodo de 1990 -2008, mediante una investigacion cualitativa con la metodologia de comparacion entre paises (Cross National). Con manejo sistematico de datos comparados de los dos paises y con la estrategia de analisis de variables y analisis de casos. Los resultados muestran similitud en la conformacion politico administrativa de los paises y en las directrices impartidas por organismos financieros internacionales para la reforma del sector salud. Las diferencias estan dadas por la decision politica de los gobiernos y la participacion o no de la sociedad en el proceso de discusion y reforma de los sistemas de salud. Se concluye que hay consistencia y consolidacion de la propuesta politica de reforma del sistema de salud en Costa Rica contrario al sistema de salud colombiano.